DAC - Nos missions
Dispositif d'Appui à la Coordination
Permettre d'améliorer la qualité de vie des patients tous âges et toutes pathologies, présentant un cumul de problématique: sanitaires, sociales et psychologiques, ne répondant plus au premier niveau d'accompagnement assuré par le cercle de soin.
Mission 1 - Appui aux professionnels
Informations & conseils
Réceptionner et analyser les demandes des professionnels et mettre en lien avec l’interlocuteur adapté et disponible en fonction des ressources du territoire.
Ce premier niveau de réponse est assuré par les assitant(e)s de coordination.
Accompagnement des personnes
Accompagnement & coordination
Apporter des réponses davantage adaptées et coordonnées entre les professoinnels, quels que soient la pathologie, l'âge de la personne qu'il accompagne ou la complexité de son parcours de santé. Le DAC est au service de tous les professionnels du territoire.
Faire une évaluation multidimentionnelle sur le lieu de vie
Proposer un plan d'accompagnement en lien ave les acteurs du territoire
Travailler l'aller vers
Fludifier le lien ville-hôpital
Organiser dees teps de concertation pluridisciplinaires
Cette équipe ne se substitute pas aux professionnels existants.
Cette démarche s'inscrit dans une volonté de déclosionné les parcours, d'améliorer la communication entre les professionnels et en subsidiarité.
Mission 3 - Participer à la coordination territoriale
Animation territoriale
En participant à la dynamique territoriale, on favorise l'interconnaissance des acteurs. On initie et participe aux travaux de structuration des parcours :
En animant "Parcours et Perspectives" : renforcer la coopération et le lien avec les partenaires ressources autour des problématiques récurrentes.
En mettant en oeuvre l'Observatoire des Ruptures de Parcours : Receuil et analyse les difficultés repérées dans les accompagnements afin d'apporter des pistes d’amélioration et des réponses aux professionnels qui soient concertées, adaptées et durables.
En participant aux projet des partenaires du territoire : CPTS, CLS, Com360, PTSM, ...